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深部静脈血栓症の原因は、血流のうっ血、血液凝固の亢進、血管障害があげられます。危険因子としては、高齢であること、静脈血栓の既往歴、長期臥床、手術、心不全や心筋梗塞など重症の疾患歴などがあげられます。

深部静脈血栓症の症状は、浮腫が商事、皮膚が赤色か紫色になり、肺動脈へ到達することで肺塞栓を引き起こす危険性があります。

エコノミークラス症候群は、飛行機に限らず、長距離トラックやタクシーの運転、狭い座席に長時間座ったりといった、あらゆる場面で発症の可能性はあります。飛行機においても、ファーストクラスなら大丈夫というわけではありませんよ。長時間同じ姿勢でいなければならないときは、水分の補給をし、アルコールは控え、出来る限りで適度な運動を心がけましょう。足を動かしたり、通路を歩くだけでも予防になりますよ。聞きなれたエコノミークラス症候群ですが、場合によっては重篤な症状を引き起こす場合もあるようです。

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肺血栓塞栓症の原因は、下肢部深部静脈血栓症が９割を占めると言われています。下肢の深部静脈にできた血栓が、静脈に沿って運ばれ、肺動脈に到達し引き起こされます。下肢部深部静脈血栓症は、血液の過凝固状態（悪性腫瘍、経口不妊薬の長期服用などによる）、血液の停滞（長期臥床や長時間の同姿勢による）、血管内皮細胞障害（外傷や手術の静脈圧迫などによる）が原因となっているようです。この他に、高脂血症、糖尿病、肥満、高齢､化し静脈瘤などには気をつけなければなりません。

肺血栓栓塞症の原因として、下肢部深部静脈血栓症が９割を占めていることから、下肢部深部静脈血栓症の症状には十分注意しなければなりません。下肢の腫脹や疼痛、ふくらはぎの疼痛や把握痛などがあげられます。

肺血栓栓塞症の症状は、息切れ、呼吸困難、動悸、胸痛、咳、冷汗、下肢痛、背部痛などがあげられます。その他、血圧低下、品脈、チアノーゼ、浮腫、下肢の腫脹、発熱などもあるようです。突然ショック症状を発症するケースもあるようです。

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・空腹時の血糖値が１００mg/dl以上である

・脂質...中性脂肪１５０mg/dl以上、HDLコレステロール４０mg/dl未満である

・血圧...収縮期１３０mmHg以上、拡張期８５mmHg以上である

・腹囲...男性８５cm以上、女性９０cm以上である

であり、複数の症状が重なったらメタボリックシンドロームであると診断されます。

メタボリックシンドロームの予防法を以下にあげました。

・適度な運動習慣...ウォーキング、サイクリングなどといった有酸素運動がオススメです。

・栄養バランスの良い食生活...エネルギーの摂り過ぎに注意しましょう。油を使った料理は控え
めにしましょう。食塩を控えめにすることをお忘れなく。

・喫煙は控えましょう。喫煙は動脈硬化を進行させ、心筋梗塞や脳梗塞のリスクを高めることに
なります。

・高血圧症、高脂血症、糖尿病の方は、生活習慣の改善とともに、薬による治療を行う必要があります。専門医を受診し、医師の指示に従いましょう。しかし...薬だけでは改善できません。生活習慣の改善も大変重要です。

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このように、一度できてしまった血栓は、立ち上がったりといったことをきっかけに血液に沿って体内を流れ始めます。下肢深部静脈にできた血栓が肺の血管へ到達し、詰まらせてしまうと、肺塞栓症を引き起こすことになります。動悸や呼吸困難などといった症状を引き起こし、中にはショック状態に陥るケースもあるようです。

まず、うっ血を防ぐために、長時間同じ姿勢でいないことです。航空機内に限らず、他の交通機関や狭い空間においても言えることでしょう。血栓ができやすい人はもちろんですが、今までそのようなことを意識したことのない人にも、突然襲いかかってくるのが深部静脈血栓症（エコノミークラス症候群）なのです。１日座ったままのお仕事に就いている方も要注意です。足を組んだり、同じ部位に重心を置く癖があったり...深部静脈血栓症を引き起こしてしまうきっかけは、どこにでも存在するのです。

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心房内血栓は、心房細動に伴うケースが多く、原因としては、高血圧、糖尿病、心臓弁膜症、虚血性心臓病、突発性心肥大、甲状腺機能亢進症などがあげられます。また、加齢とともに出現率は増加しています。脳塞栓の基礎疾患としても非弁膜症性心房細動が最も多く、心房細動による動脈塞栓部位として脳が最も多くなっています。このような報告から、心房細動においても心房内血栓を予防するため、抗凝血薬療法が重要であるとされています。

特に高齢を迎えてからの高血圧、糖尿病は注意しなければなりません。血栓症に限らず、あらゆる成人病の誘発因子として報告されているのですから。最近、厚生労働省から義務付けられたメタボリックシンドロームの特定検診は、あらゆる疾患予防の効果を持つ定期検診なのです。そして、規則正しい生活習慣もあらゆる疾患予防の効果を持っているのです。

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心筋梗塞の原因は、冠状動脈の血流が途絶えたためです。冠動脈の血流が途絶えるのは、動脈硬化などの要因による狭窄が考えられます。その他、高脂血症、高血圧、高血圧、糖尿病、肥満、ストレス、喫煙なども発病因子として考えられています。

心筋梗塞の症状は、左前胸部の締め付けられるような圧迫感で、冷汗や悪心、めまい、嘔吐などの症状を伴う場合もあります。締め付けられるような圧迫感は、３０分以上継続する場合が多く、１５分以内で治まる狭心症と比較することができます。また、左肩や顎にかけての痛みも特徴的です。症状の表れる時期としては、寒い日の朝、入浴前後、食後、飲酒後、真夏の総長のゴルフ中などが多いようです。

心筋梗塞は、絶対安静が原則で、心筋に対する酸素吸入という処置が施されます。狭窄部位が３つ以上あった場合など、緊急に冠動脈大動脈バイパス移植術が行われる場合もあります。心筋梗塞の合併症として、不整脈、心不全、心破裂などがあり、いずれも重篤な症状で、死に至る可能性も低くはないようです。

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・労作狭心症...心筋の酸素需要と供給バランスが崩れたことによる狭心症を言います。５０代以降に多く見られる中年の病気とされていましたが、最近では食生活の変化により発症年齢が若年化している傾向があるようです。

・安静狭心症...心筋の酸素需要と供給バランスと関係なく起こる狭心症を言い、心臓への血液供給が足りないときに起こる硬化性狭窄や攣縮などが原因とされる場合が多いようです。

狭心症の症状は、締め付けられるような圧迫感や胸痛の他に、動悸、呼吸困難、不整脈、嘔吐、頭痛などがあげられます。我慢できるからと言って放置しておくと、心筋梗塞を引き起こしてしまう恐れがあります。必ず専門医を受診しましょう。

狭心症の原因は、心臓の冠動脈にプラーク（塊）ができ、血管を狭くしてしまうこととされ、高脂血症、高血圧、肥満、ストレス、糖尿病、喫煙などによって誘発されると考えられています。

狭心症の治療は冠動脈を拡張する内服薬が用いられます。外科的治療方法としては、カテーテルを使った狭窄部位を広げる方法や、A-C バイパス手術などがあります。症状により治療方針が決められます。

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血管が完全に閉塞し、カテーテルで取り除くことができないケースでは、バイパス手術が行われます。自分の足の静脈あるいは人工血管でバイパスします。バイパス手術とは、閉塞した静脈に代わる血管をつなげる手術を言います。閉塞性動脈硬化症などで行われます。４日から１週間の入院が予想されます。

下肢静脈瘤は、皮膚を切開し、表面の静脈瘤を取り除く方法が用いられます。程度が軽いケースでは日帰りで行うことができます。

比較的程度の軽い症状における手術を紹介してきましたが、命にかかわるような重篤な症状の場合は、このようなわけにはいきません。また、後遺症も覚悟しなければならないでしょう。つまり、症状の軽いうちに発見し、早期治療を施したら、早期に完全回復も可能であるということです。１日のカテーテル治療で回復するものも、長い間放っておくと、かえって長期治療を必要とする事態に陥ってしまうのです。

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血管内治療法は、頭を開くことなく治療が行えるということで、最新の治療方法として大変注目を浴びています。頭を開かないので、入院期間も１週間程度です。適応疾患には、脳塞栓、脳動脈瘤、脳動脈狭窄性病変、血管外傷、血管性腫瘍、などがあります。

血管内治療法が行える施設は、一部の病院や大学に限られています。また、現在も研究が進められている分野であり、いくつかの欠点も併せ持っている治療法と言えるでしょう。適応疾患が重篤な症状を伴うだけに、必ず成功するという統計がとれているわけでもありません。まだ、新しい治療法でもありますし...。

しかしながら一刻を争うような事態において、大変な効果を期待できる治療法であることは確かです。どこでもできるというわけではありませんが、患者側も新しい技術の知識を常に吸収し、最善を尽くすことの必要性を認識しなければならないのではないでしょうか。

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脳梗塞は、脳の動脈が詰まり、脳に血液が流れなくなります。血液が流れなくなると、脳に栄養や酸素が行きわたらなくなってしまいます。その結果脳細胞が死んでしまい、最悪の場合には死に至るという大変怖い病気です。

血液が運ばれなくなってから少なくとも３時間以内に治療を施さなければ、後遺症が残ったり、脳死、死といった最悪の事態が考えられます。３時間以内に血栓を溶かし、血液を流れるようにすることで、そのような事態を避けることができると考えられているのです。

ただし、必ずしも成功するとは限りません。血管や脳が傷ついた後に血液が流れ出すと、今度は脳内出血を引き起こしてしまいます。また、アルテプラーゼは全身に作用する薬なので、他の器官に出血しやすい症状を持っていると、そこから出血し、症状が悪化する可能性もあるのです。脳梗塞、重篤な外傷や手術、肝障害、血圧異常、血糖異常、ワーファリンやヘパリンなど抗凝固薬剤使用中など、既往歴や所見により血栓溶解療法を行うかどうか判断されます。

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血液凝固制御の働きを持つアンチトロンビン、プロテインｃ、プロテインｓをコントロールする薬です。その他にも標準ヘバリン、低分子ヘバリン、アルガトロバンなどが用いられます。

ワーファリンはビタミンＫを抑えることで、凝固制御因子アンチトロンビン、プロテインｃ、プロテインｓをコントロールし、凝固因子の働きを抑える効果があります。ワーファリンを服用しているときには、ビタミンＡ、ビタミンＥ、ビタミンＫ、クロレラなどを含む食品の摂取を控えなければなりません。また、妊娠時は服用を避けなければなりません。必ず医師の指示に従いましょう。低分子ヘバリンは皮下注射による投与ができ、妊娠時にしようされます。

ワーファリンの副作用は、内出血、鼻血、歯ぐきの出血、血痰、血尿、血便、月経過多などがあげられます。また、風邪薬や解熱鎮痛剤などは、抗凝固作用を強めてしまうというように、市販されている薬剤でも、ワーファリンの作用に影響を与えてしまう薬も多いようです。他の薬を服用する際には必ず医師に相談しましょう。

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・超音波血流検査においては、血流がモニターに映し出され、素人にも血栓と判断できる状態を映し出すことができます。通常、血栓を外部から識別するのに、超音波血流検査が用いられますが、超音波により、血栓と気泡を識別することができるようになったとのこと。

・血管造影検査においては、静脈にカテーテルで造影剤を注入後、駆血（縛り血流を止める）し、エックス線撮影を行います。

・血流シンチにおいては、放射性医薬品を注射し、肺への血流を調べます。主に肺塞栓、肺血流障害の診断に持ちいられます。

超音波血流検査が痛みを感じることなく、最も簡単な検査方法と言えるでしょう。医学は日々進歩しています。新たに原因が解明される度、新たな検査方法、治療法も同時に開発されているのです。

脳梗塞や心筋梗塞など重篤な症状を持つ血栓症の検査が即できる「全自動血液凝固測定装置」がシスメックスより発売されています。

血液検査によるＤダイマーが血栓症の診断に用いられます。Ｄダイマーとは、血栓が分解されるときの生成物なので、血栓症発症数日後にピークの値を示します。血栓溶解療法においても利用されています。

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脳の血管が詰まることで、まっすぐ歩けないといった運動障害、手足のしびれなどといった感覚障害、物が二重に見えるといった知覚障害、言語障害などといった症状を一時的に引き起こします。一過性脳虚血発作の場合、通常１５分以内、長くても２４時間以内には症状が消えてしまいます。

症状が消えたからと言って決して安心して放置しないでください。５年以内に脳梗塞を引き起こす確立は３０～４０％と言われています。つまり、一過性脳虚血発作を患った人で、３人に１人は脳梗塞へと移行するというわけです。症状が改善した後も必ず病院へ行き、定期的に診察、治療を受けなければなりません。そして、脳梗塞を予防する生活習慣を心がけなければなりません。一過性脳虚血発作を引き起こすことになった原因を明らかにし、万全の予防対策を施しましょう。